甲状腺结节是癌么？懂得规范化诊治不焦虑

不痛不痒

没有任何不适

怎么就查出甲状腺结节？

会癌变吗？

其实多数甲状腺结节都是良性

多数甲状腺恶性肿瘤的预后相对较好

5年生存率可以达90%以上

但前提是

尽早治疗

切勿掉以轻心

甲状腺出问题与这些因素有关

近年来甲状腺结节的发病率不断走高，乃至甲状腺癌也成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。咸阳肿瘤医院肿瘤外科医师团队表示，遗传病史、内分泌紊乱、辐射、碘元素摄入不当、熬夜等不良生活习惯都是甲状腺结节等疾病的诱发因素。

很多人都说甲状腺结节都是气出来的。对此，肿瘤外科医师团队表示长期生气、情绪剧烈波动、压力过大会导致内分泌水平出现紊乱，确实有可能成为甲状腺结节等疾病的诱发因素之一。

遇“节”不慌 这项检查辨别良恶性

甲状腺结节是否会出现症状，与结节大小关系密切。体积较小的甲状腺结节体积一般不会引起明显的症状。若结节较大，则有可能引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

B超是甲状腺首选的影像学检查，B超医生对甲状腺结节的认知诊断水平至关重要，如院外B超提示甲状腺结节可来我院进一步复查B超重新认定，切勿掉以轻心。若结节可疑恶性，需要进一步穿刺活检，明确细胞学诊断后再进行手术。但是，穿刺提示未见癌细胞就一定没问题吗？其实并不是，目前仍有＜10%的甲状腺结节患者无法靠细针穿刺得出明确术前诊断，需要应用基因检测技术作为补充诊断方法。

有些朋友的甲状腺结节经B超检查高度怀疑恶性，CT结果也是考虑淋巴结有问题，但是穿刺病理却没有发现癌细胞。这是怎么回事呢？

肿瘤外科医师团队表示，类似情况临床上较为常见，对于患者通常有两种建议：1.有可能没穿上癌细胞，可以再次穿刺，毕竟一些外在因素会影响穿刺的准确性。

2.可以加做基因突变检测，结合影像学，如仍高度考虑恶性，可术中完整切除肿瘤，进一步明确病理诊断。

术式多样 切除结节、肿瘤可不留疤

良性甲状腺结节治疗术式：

微创消融术：良性结节体积较大，引起呼吸不畅、吞咽不适等压迫症状时，需要积极手术治疗；比较小的良性结节可在局麻下进行微创消融术。

而甲状腺肿瘤手术主要分为三种方式：

1、传统开放性切口手术，缺点是切口位于颈部正中，会留下一定的手术疤痕影响美观；

2、侧方入路手术，如颈部侧方入路，避免正前方留下疤痕；

3、腔镜美容手术，入路方式较为多样，如经腋下、全乳晕、锁骨、口腔等位置入路，手术疤痕更隐蔽，甚至没有外观上的疤痕。如患者适合腔镜手术，腔镜手术肯定是首选。在选择术式时，根治性必须为术式选择的首要考量指标，具体的术式选择要根据肿瘤边界、周围粘连程度等情况而定。

院内制剂可以有效预防手术并发症的发生

手术切除病变组织，患者担心会不会“伤及无辜”。部分患者担心术后出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，喉返神经损伤会出现声音嘶哑，严重影响患者社交工作以，产生心理阴影；甲状旁腺损伤会出现四肢麻木抽筋等低钙血症表现，严重影响生活质量。肿瘤外科医师团队表示，我们科在手术中需特别注意完美保护双侧喉返神经、喉上神经及甲状旁腺，避免被误伤，从而有效预防并发症的发生。术后服用我院制剂加以巩固，并发症发生率极低、愈合好、满意度高。

术后用药饮食注意事项要知道

术后用药饮食注意事项要知道甲状腺作为分泌激素的重要器官，不少人担心切除甲状腺后是否需要终身服药。肿瘤外科医师团队表示，良性肿瘤手术原则上会保留正常的甲状腺体，这种情况下对甲状腺功能影响不大，术后患者一般服用左甲状腺素纳片6-12个月，待甲功恢复正常可逐渐停药，如为甲状腺癌，需长期口服左甲状腺素纳片，一方面补充甲状腺素，另一方面更重要的是抑制肿瘤复发。肿瘤外科医师团队，表示良性甲状腺结节术后的患者，保持正常饮食习惯即可。但是建议甲状腺癌的患者术后保持低碘饮食。尤其是术后存在复发高危因素的患者，加碘盐或者是富含碘元素的食物都是饮食禁忌，如海带、紫菜等。