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在快节奏的生活中,我们往往忽视了身体发出的微小信号,尤其是胃部不适,可能就是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)在作祟。今天,我们就来聊聊如何通过碳13和碳14的检测原理是什么?有什么区别?
什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种微需氧的革兰阴性杆菌,呈螺旋形,定植于胃上皮细胞表面,是导致慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因,也是结肠腺瘤性息肉发生的主要因素之一,世界卫生组织将其定位I类致癌源。
13与碳14是什么?
碳13和碳14全名叫碳13尿素呼气试验和碳14尿酸呼气性试验。尿素呼气试验(Urea Breath Test,UBT)是检测幽门螺旋杆菌感染最重要的非侵入性方法之一。该检查不依赖内镜,患者依从性好,准确性较高,是Hp检测的重要方法之一。
13与碳14呼气试验的区别
★相同点:
①原理:幽门螺杆菌产生的尿素酶对口服尿素的水解作用,尿素被尿素酶水解为NH3和CO2,然后扩散到血液中并被肺排出,通过测定其呼出气体中同位素碳13或碳14标记的CO2变化情况即可判断有无幽门螺旋杆菌感染。
②准确度:一致,95%以上。
★不同点:
碳13、碳14呼气试验在具体操作上,主要有以下区别:
吹气次数不同
进行碳 13 呼气试验时,受检者需在服药前、服药后 30 分钟各收集一个呼气样本,将两者分别进行检测并比较,但单次吹气时间短。因为机体内有 1% 左右的碳元素是同位素碳 13,检测时需减去。但由于机体所含碳 14 的量基本可视为不变,所以碳 14 呼气试验吹一次气便可进行检测,但单次吹气时间较长,约 1~3 分钟。
放射性不同
碳 13 是碳的稳定同位素,无放射性,对人体无害,各年龄段均可选用。
碳 14 是碳的不稳定同位素,具有一定放射性,但与日常生活中接受的辐射相比,一颗碳 14 尿素胶囊辐射量极小,相当于吃 16 根香蕉或坐 1.5 小时飞机,远低于每人每天所受的天然辐射。除孕妇、哺乳期女性等特殊人群外,无需对碳 14 的辐射有太多顾虑。
基准值不同
碳 13 呼气试验的测定结果以超基准值 DOB 表示,DOB 值>4,则判断为阳性。
一般情况下,碳 14 呼吸试验的正常值为 100 以下,超过 100 即为阳性。但由于采用的测量设备、试剂可能不同,碳 14 的检测值与正常值上限也不相同,受检者遵照医生的指导即可。
碳13和碳14选哪个比较好?
就诊断效果而言,这两者几乎没有区别,准确性均在 95% 以上。
碳13是稳定性核素,更适合儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者等特殊人群。但是碳14呼气试验比碳13更便宜。碳13和碳14如何选择,取决于个人自身条件和需求。
4种情况可能造成结果“假阳”
准确检测幽门螺旋杆菌,“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上,无需刷牙或漱口。
1、C13呼气试验。第一次吹气前不可深吸气,中途不能有停顿。随后,受试者用饮用水(最好为80~100毫升)送服一粒C13胶囊,静坐30分钟,禁食禁烟,避免到处走动。第二次吹气:切忌倒吸集气袋中的气体。
2、C14呼气试验。只吹一次,吹气注意不要将口水吹进去,可以换气但不能倒吸。
以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”:
1、一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药;
2、存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况;
3、重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等;
4、呼气检测值在临界值附近。
以碳14呼气试验为例,正常值为0~100。比如,检测值为“1000”的患者可确定已感染幽门螺杆菌,但如果数值在“100”附近且自我感觉无症状的,建议观察3~6个月后复查,再判断是否需要治疗。
查出幽门螺旋杆菌怎么办?
如果体检中发现感染了幽门螺杆菌,不要惊慌,据统计,所有感染者中,只有 1% 会最终发展为胃癌。
但也不能忽视,为了以防万一,除了儿童、老人、孕产妇等特殊人群之外,一般都建议给予根除治疗。
尤其是有明显胃部不适、患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎伴消化不良等相关疾病的高危人群,最好是尽早根除治疗。
预防幽门螺杆菌做好这几点
1、饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留机会。
2、减少生食:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水烧开再喝,肉做熟才能吃,牛奶也要消毒后饮用。一般的高温蒸煮即可杀灭餐具上的幽门螺杆菌。
3、定期消毒餐具:减少细菌,保证入口物品的卫生。
4、使用公筷:家里有感染患者应选择使用公筷,直至感染者完全治愈。
5、少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。
保持健康,从定期体检开始!
本文综合自:
①胃与肠科普《查幽门螺杆菌,碳13和碳14哪个更准?》
②娄底民生医院医讯平台《查幽门螺杆菌,碳13和碳14有什么区别?》
③靖心健康《查幽门螺杆菌,碳13和碳14哪个更准?》