【健康生活·体检指南】查幽门螺旋杆菌，碳13和碳14有什么区别，你更适合哪一种？

在快节奏的生活中，我们往往忽视了身体发出的微小信号，尤其是胃部不适，可能就是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）在作祟。今天，我们就来聊聊如何通过碳13和碳14的检测原理是什么？有什么区别？

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种微需氧的革兰阴性杆菌，呈螺旋形，定植于胃上皮细胞表面，是导致慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因，也是结肠腺瘤性息肉发生的主要因素之一，世界卫生组织将其定位I类致癌源。

13与碳14是什么？

碳13和碳14全名叫碳13尿素呼气试验和碳14尿酸呼气性试验。尿素呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是检测幽门螺旋杆菌感染最重要的非侵入性方法之一。该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，是Hp检测的重要方法之一。

13与碳14呼气试验的区别

★相同点：

①原理：幽门螺杆菌产生的尿素酶对口服尿素的水解作用，尿素被尿素酶水解为NH3和CO2，然后扩散到血液中并被肺排出，通过测定其呼出气体中同位素碳13或碳14标记的CO2变化情况即可判断有无幽门螺旋杆菌感染。

②准确度：一致，95%以上。

★不同点：

碳13、碳14呼气试验在具体操作上，主要有以下区别：

• 吹气次数不同

  进行碳 13 呼气试验时，受检者需在服药前、服药后 30 分钟各收集一个呼气样本，将两者分别进行检测并比较，但单次吹气时间短。因为机体内有 1% 左右的碳元素是同位素碳 13，检测时需减去。但由于机体所含碳 14 的量基本可视为不变，所以碳 14 呼气试验吹一次气便可进行检测，但单次吹气时间较长，约 1~3 分钟。

• 放射性不同

  碳 13 是碳的稳定同位素，无放射性，对人体无害，各年龄段均可选用。

  碳 14 是碳的不稳定同位素，具有一定放射性，但与日常生活中接受的辐射相比，一颗碳 14 尿素胶囊辐射量极小，相当于吃 16 根香蕉或坐 1.5 小时飞机，远低于每人每天所受的天然辐射。除孕妇、哺乳期女性等特殊人群外，无需对碳 14 的辐射有太多顾虑。

• 基准值不同

  碳 13 呼气试验的测定结果以超基准值 DOB 表示，DOB 值＞4，则判断为阳性。

  一般情况下，碳 14 呼吸试验的正常值为 100 以下，超过 100 即为阳性。但由于采用的测量设备、试剂可能不同，碳 14 的检测值与正常值上限也不相同，受检者遵照医生的指导即可。 

碳13和碳14选哪个比较好？

就诊断效果而言，这两者几乎没有区别，准确性均在 95% 以上。

碳13是稳定性核素，更适合儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者等特殊人群。但是碳14呼气试验比碳13更便宜。碳13和碳14如何选择，取决于个人自身条件和需求。

4种情况可能造成结果“假阳”

准确检测幽门螺旋杆菌，“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

1、C13呼气试验。第一次吹气前不可深吸气，中途不能有停顿。随后，受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C13胶囊，静坐30分钟，禁食禁烟，避免到处走动。第二次吹气：切忌倒吸集气袋中的气体。

2、C14呼气试验。只吹一次，吹气注意不要将口水吹进去，可以换气但不能倒吸。

以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”：

1、一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药；

2、存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况；

3、重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等；

4、呼气检测值在临界值附近。

以碳14呼气试验为例，正常值为0~100。比如，检测值为“1000”的患者可确定已感染幽门螺杆菌，但如果数值在“100”附近且自我感觉无症状的，建议观察3~6个月后复查，再判断是否需要治疗。

查出幽门螺旋杆菌怎么办？

如果体检中发现感染了幽门螺杆菌，不要惊慌，据统计，所有感染者中，只有 1% 会最终发展为胃癌。

但也不能忽视，为了以防万一，除了儿童、老人、孕产妇等特殊人群之外，一般都建议给予根除治疗。

尤其是有明显胃部不适、患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎伴消化不良等相关疾病的高危人群，最好是尽早根除治疗。

预防幽门螺杆菌做好这几点

1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留机会。

2、减少生食：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水烧开再喝，肉做熟才能吃，牛奶也要消毒后饮用。一般的高温蒸煮即可杀灭餐具上的幽门螺杆菌。

3、定期消毒餐具：减少细菌，保证入口物品的卫生。

4、使用公筷：家里有感染患者应选择使用公筷，直至感染者完全治愈。

5、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

保持健康，从定期体检开始！

本文综合自：

①胃与肠科普《查幽门螺杆菌，碳13和碳14哪个更准？》

②娄底民生医院医讯平台《查幽门螺杆菌，碳13和碳14有什么区别？》

③靖心健康《查幽门螺杆菌，碳13和碳14哪个更准？》