结肠癌与直肠癌有什么区别？早期筛查是关键

有些时候，医护人员会用结肠癌来指代结直肠癌，因为结肠癌和直肠癌有共同的特征。直肠和结肠构成大肠，这两处器官引起的癌症也被称为大肠癌，是我国乃至世界前五位高发性恶性消化道肿瘤。

结肠与直肠都位于人体腹腔之中，在发病症状、触发因素方面都具有相似之处，但两者也存在诸多差异，比如高发人群或治疗手段等等的不同，导致它们在不同人群之间的发生率具有很大不同。

今天，我们就来说说，结肠癌与结直肠癌具有哪些相似与差异。

结肠癌与直肠癌的相似性

大肠是我们人体最大的消化系统。结肠和直肠都是大肠的一部分，是胃肠道的最终目的地。结肠约5英尺长，分为近端结肠（第一部分连接小肠）和远端结肠（第二部分连接直肠）。直肠是延伸至肛门的最后6至12英寸的结肠。（1英寸≈2.5厘米）

结肠本身也分为两侧，当婴儿还在母体内以胚胎形式存在时，胚胎右侧就形成了升结肠（近端结肠），左侧形成降结肠、乙状结肠和远端结肠。

一般来说，结肠癌和直肠癌有着明显的相似性，特别是在表现方式上：

01发病率

结肠癌与直肠癌都属于高发性、好发性消化道肿瘤，是我国前五位高发恶性肿瘤。
02危险因素

结肠癌和直肠癌都具有相似的形成病因，比如红肉、酒精、烟草的使用，其中，红肉在直肠癌病例中更突出，而饮酒在结肠癌病例中更突出。
03症状表现

结肠癌和直肠癌的症状非常相似，例如，结肠上部出血更可能有棕色或黑色血液，而远端直肠出血通常会导致更明亮的红色血液。
04遗传学

从分子的角度来看，结肠癌和直肠癌非常相似，具体到导致它们生长的基因突变类型。

结肠癌与直肠癌的差异性

尽管有相似之处，但结肠癌和直肠癌之间仍存在显著差异：
01性别偏好

结肠癌在性别之间的分布相当平均，而直肠癌在男性中比女性更常见。

02解剖学

通常来说，癌症是通过血流和淋巴管转移（扩散）到身体的其他部位，从而导致癌细胞转移到其他器官，发生癌症转移。这一点上，结肠和直肠的血液供应、淋巴引流和神经供应有很大不同。

03疾病复发

一般来说，直肠癌更难治愈，15%~45%的患者会复发。这可能直肠癌与结肠癌最大的区别。

04侵犯邻近组织

结肠癌位于腹部，周围有更多的“空间”，而直肠癌发生在更紧的部位。因此，直肠癌扩散到附近组织的可能性更大。

05手术时间

在疾病的任何阶段都可能建议进行结肠癌手术，而在第1阶段和第2阶段通常只进行手术而不进行化疗或放疗。相比之下，直肠癌的手术可以从第1阶段到第3阶段进行，通常与化疗和放疗相结合。
06手术难度

结肠癌手术比直肠癌简单得多。直肠手术更难接近肿瘤并避开肿瘤周围的许多结构。

07结肠造口术

接受过直肠癌手术的人永久性结肠造口的可能性更大。这是因为通常直肠癌手术需要切除肛门括约肌，而肛门括约肌既不能更换也不能重建。

08反射治疗

放射治疗经常用于直肠癌（主要是2期或3期），而不常用于结肠癌。结肠癌的化疗通常作为手术的辅助手段，并选在结肠癌的第3和第4阶段；而对于直肠癌，化疗甚至可以用于1期疾病。

09术后并发症

与结肠癌患者相比，直肠癌患者更容易出现术后并发症，结肠癌患者更容易出现短期医疗并发症。

关注肠癌早期信号，及早肠癌筛查

我国近几年结直肠癌新发病例不断增加，而与此相反，却是低迷的确诊率以及筛查率。大部分因为肠癌而逝去的年轻生命往往由于得不到及时的发现与治疗而失去生存机会。

这很大程度上源于人们忽视了早期肠癌传递的信号。大多数结肠癌是由结肠内壁的生长物（即息肉）引起的。息肉发展为癌症的可能性取决于各种因素，如息肉的类型（腺瘤性息肉被认为是癌前病变）或是否有异常细胞（称为发育不良）。

当出现以下症状时，应该尽早进行肠癌早筛：

· 原因不明的消瘦、贫血

· 大便带血、黑便或柏油样便

· 上腹部疼痛、伴有恶心、呕吐

· 既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变

· 家族有结直肠癌病史、息肉病史的人

· 年龄超过40岁以上的中老年人

· CT、B超检查发现胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等变化

肠癌虽然凶险，但通过常规筛查，大多数息肉可以在转化为癌症之前被发现并切除，早期肠癌治愈率可达90%以上，术后复发几率几乎为零。

目前，我国常用的肠癌筛查试验包括结肠镜检查和粪便试验。其中，肠镜可以直接窥视到肠道内病变位置以及病变程度，还可以取出做活检，是一种精准可视的肠癌筛查手段。