【科普】你对癌痛知多少？

癌痛是肿瘤患者最常见的一种伴随症状，据统计，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%，其中1/3的患者为重度疼痛，严重影响患者生活，那么关于癌痛，你知道多少呢？

疼痛是中晚期肿瘤患者的普遍症状。目前国内外对癌性疼痛的治疗主要是运用杜冷丁、吗啡等麻醉药物镇痛，起作用是暂时的，且长期应用易产生依赖性和成瘾性，最终导致患者更加疼痛。

癌痛分类

一、直接由癌症引起的疼痛，如肿瘤浸润、压迫神经或脏器受累等；

二、癌症相关的疼痛，如某些癌症非特异性的骨关节疼痛等；

三、肿瘤治疗相关的疼痛，如某些化疗药物引起的骨关节、药物渗漏及治疗后溃疡等。

关于癌痛的误解

一、发生癌痛时能忍则忍，无法忍受时才用止痛药吗？

临床中若癌症患者长期不能得到有效的止痛治疗，会严重影响日常生活和情绪，降低生活质量，比如无法正常饮食、睡眠，出现焦虑、烦躁等不良情绪。如果您感到疼痛，无需忍耐，尽早治疗。

二、服用止痛药会上瘾吗？

很多癌痛患者认为服用止痛药后会成瘾，不敢服药，其实严格遵照医生的指导服药，成瘾率极低。

三、痛了才吃，不痛是不是不用吃？

很多患者对止痛药的认识存在误区，不按医嘱服用止疼药，认为疼痛才需要吃药，不疼就不用，最终导致癌痛控制不佳。实际上，癌痛的治疗需要按时、按剂量使用止痛药，这样才能保持稳定的血药浓度，从而达到最佳止痛效果并减少相关不良反应。

如何评估癌痛

治疗前需要对癌痛程度进行评估，有疼痛程度数字分级法，面部表情疼痛评分法（脸谱法）、主诉疼痛程度分级法等。

一、数字分级法：用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧烈疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。

二、脸谱法：主要用于表达困难的患者，如儿童、老年人及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

三、主诉疼痛程度分级法：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻、中、重度。

1、轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

2、中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

3、重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。

癌痛治疗原则

一、按阶梯给药

二、按时给药

止痛药应按规定间隔时间给药，而不是“按需”给药。

三、给药途径

口服给药是首选途径，透皮贴剂给药也是常用的无创性给药方法。

四、个体化给药

不同患者的痛阈不同，对麻醉性阵痛药的敏感度个体间差异很大，阿片类药物并没有标准剂量，推荐既能充分镇痛又无不可耐受不良反应的个体化剂量。

五、用药细节

使用止痛药物要密切观察疼痛缓解程度和身体的反应，及时调整用药或处理药物不良反应。

常见不良反应

一、便秘

通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程。

处理：服药期间多饮水，多食含纤维素的食物，适当运动，进行适当的腹部按摩。

二、恶心、呕吐

常发生在服阿片类药物初期，一般在用药后3-7日可逐渐减轻和耐受。

处理：保持周围环境舒适，清淡饮食，忌油腻辛辣等食物，少食多餐，必要时给予止吐药。

三、头晕、疲乏

轻微头晕，一般3-5天均可耐受。

四、呼吸抑制

最严重的不良反应，很少发生，但用药期间需监测，一旦发现及时就医。

咸阳肿瘤医院以祖国传统医学理论为指导，从癌症的病因及综合防治入手，重视肿瘤细胞的转移和增强患者的机体免疫力。运用院内制剂以“复活列素”为代表的系列抗肿瘤药物，结合流体注射、kt疗法、中药笑容疗法等方法综合治疗各种肿瘤，对缓解癌性疼痛、减轻患者痛苦的效果获得大多数患者认可。为更多患者解决癌痛困扰。