科普 | 沉默的杀手：卵巢癌，你了解多少

卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居于第3位，具有发现晚、易复发、致死率高的特点，被称为沉默杀手。在我国，每年约有5万名新发病例，多数患者确诊时为晚期。那么如何能早期发现卵巢癌？建议女性患者每年进行阴道超声检查，阴道超声无需憋尿，可清晰显示子宫及附件区情况。如果发现附件区囊肿或包块，可进行糖类抗原125、糖类抗原199 、甲胎蛋白、癌胚抗原、人附睾蛋白4测定。其次，如果家族中有一级亲属患有卵巢癌及乳腺癌，应及时进行BRAC基因检测，如果存在胚系突变，卵巢癌发病风险高，可在35-40岁完成生育要求后，进行预防性的双侧输卵管和卵巢切除，预防卵巢癌的发生。对于卵巢癌，不要恐慌，随着医学科学的发展，新的治疗手段和治疗药物不断出现，卵巢癌患者的生命在不断延长，尤其是PARP 酶抑制剂的出现，彻底改变了部分卵巢癌患者命运。

卵巢的位置和功能

卵巢是女性生殖系统重要的性腺器官，位于盆腔深处，左右各一，具有排出卵子完成生育，和分泌激素，调节内分泌两大功能。

卵巢癌致病的高危因素？

（1）遗传基因突变：遗传基因突变是最主要的危险因素。大多数卵巢癌是不会遗传的，如果是遗传性卵巢癌患者，多数会有BRCA1/2基因突变。其中BRCA1基因突变的女性，终身罹患卵巢癌的风险可上升至40-59%。BRCA2基因突变的女性，终身罹患卵巢癌的风险可上升至16.5-18%。

（2）其他因素：月经初潮早，绝经晚零生育或少生育绝经期使用激素替代治疗曾经有过子宫内膜异位症慢性的盆腔局部炎症高脂饮食、肥胖超重、长期吸烟。

（3）哪些因素会降低卵巢癌的发病风险口服避孕药、多次生育、母乳喂养

卵巢癌的症状和诊断？

（1）早期缺乏典型症状，可能会有腹部、盆腔部位疼痛，阴道出血、便秘、腹泻、尿频、腹胀、感觉特别疲劳等不适，缺乏特异性症状。

（2）晚期卵巢癌症状明显，伴随着大量腹水产生，会有短时间内腹围增大，腹胀，食纳差等症状。

卵巢癌的诊断：患者一般会经历以下过程：

（1）医生详细询问病史及症状，进行体格检查。

（2）血清肿瘤标志物检查，常见的肿瘤标志物有CA125（敏感性高）、人附睾蛋白4测定（特异性高）。其他的还有CA199、AFP等。

（3）影像学检查、包括超声、CT、核磁共振等检查。手术前的影像学检查是必需的，可以评估包块性质，明确盆腹腔病灶及全身情况，帮助判断分期，为进一步的治疗方案的选择提供依据。（体内有金属植入物不能做核磁）。

（4）组织病理学检查：是卵巢癌诊断的金标准。

（5）其他必要检查（胃肠镜检查）。

卵巢癌的基因检测和治疗

卵巢癌基因检测：基因检测可以帮助患者及家属评估遗传风险，同时指导后续治疗方案选择。包括乳腺癌易感基因：BRCA1/2，同源重组修复缺陷：HRD。存在BRCA1/2基因突变、同源重组缺陷的患者，将从含铂化疗及PARP酶抑制剂中获益更多，预后相对较好。对于存在BRCA1/2胚系突变的患者，亲属卵巢癌发病风险增加，要进行逐级检测，及时进行干预，预防卵巢癌的发生。

卵巢癌的治疗： 卵巢癌的标准治疗方式：手术+化疗+靶向维持治疗。 

（1）手术：手术的目的：切除肿瘤，明确诊断和进行确定分期。术前医生会进行全面评估，如判断能实行满意的手术，会直接进行手术。如肿瘤较大或无法立即手术，会建议先进行数个周期的化疗，再进行手术。

（2）术后辅助化疗：除个别早期患者，大部分患者会进行术后辅助化疗，需6个化疗周期。对于上皮性卵巢癌，一线化疗方案首选紫杉醇+卡铂。

（3）靶向维持治疗：初始化疗后结束，病情缓解后，会进行靶向维持治疗，延缓复发，延长患者总生存期。医生会根据不同的基因检测结果及化疗方案，选用PARP酶抑制剂奥拉帕利、尼拉帕利及抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗。

咸阳肿瘤医院以祖国传统医学理论为指导，从癌症的病因及综合防治入手，重视肿瘤细胞的转移和增强患者的机体免疫力。运用院内制剂以“复活列素”为代表的系列抗肿瘤药物，结合中医药疗法综合治疗各种肿瘤，对缓解癌性疼痛、减轻患者痛苦的效果获得大多数患者认可。为更多患者解决癌痛困扰。