【康复见证】五日内缓解腰椎痛和反复手足癣案

李先生，3年前无明显诱因出现腰部疼痛，休息及活动锻炼、卧硬板床后症状缓解。此后间断性发作，一直没有重视。8月6日因持续一周出现上述症状，疼痛较前加重并出现反复性手脚的疱疹样皮损来我院就诊。

入院时，李先生主诉腰部疼痛明显，腰部冷痛重着活动轻度受限，自感右侧肩关节疼痛，右侧肩关节前伸时疼痛即可加重。门诊行腰椎CT后显示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，继发相应水平椎管轻度狭窄。除此之外还伴有双手及双足的手掌及足底、指、趾侧面明显丘疹，丘疹为粟粒至绿豆大小的半球形水疱，疱壁紧张而厚，疱液澄清，周围皮肤轻度潮红，丘疹逐渐增。自觉瘙痒及疼痛，部分消退，留有糠秕样脱屑。据李先生自述，每年5月至9月期间手足癣都会复发，而且每年感觉都会严重一些，目前病程已持续约5-6年。

入院后，我院中医康复科对李先生腰椎间盘突出问题采取了推拿和针刺等综合治疗方法，有效缓解了腰部和肩关节疼痛症状。针对手足癣采用了口服中药汤剂，并配合外用抗真菌药物达克宁和联苯苄唑乳膏，同时进行了中药熏洗治疗（含有清热利湿成分的地肤子、白藓皮、紫花地丁等）。经过为期四天的综合治疗后，李先生腰部疼痛症状得到了显著改善，手脚皮肤病变情况也有了明显的缓解。8月12日，李先生康复出院。此时，他的腰疼和肩关节症状基本消失，皮肤状况明显改善，能够正常活动。

李先生手足出现的疱疹样皮损就是我们常说的手足癣，也是皮肤科常见一种皮肤病。具有反复发作、缠绵难愈的特点，主要是由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要累及指（趾）间、手掌、足跖，严重时可波及手、足背及腕、踝部。临床上对于手足癣多分为丘疹鳞屑型、趾间糜烂型、角化过度型及水泡型4种类型。中医将手癣称为“鹅掌风”，足癣也俗称“脚气”。

手足癣患者由于皮肤往往角化增厚，常规抗真菌药物难以渗透吸收，长期使用抗菌制剂治疗时，患者容易出现耐药性且容易复发，疗效不稳定。中药外洗经皮肤或黏膜给药，可直达病灶，既能提高药物的生物利用度，又能避免胃肠道代谢造成的不良反应。《医宗金鉴》云：“不时用原汁润之，借湿以开窍，干则药气不入”。可见中药溶液因湿用药，借湿润之性使汗孔张开吸附药汁，清除表皮坏死组织、汗孔的阻塞物从而改善局部血液循环。

皮肤癣菌喜欢闷热潮湿的环境，夏季天气潮热，当我们的脚长期包裹在鞋袜等密闭潮湿的环境中，非常适合皮肤癣菌的生长繁殖。勤于洗手可以及时清洗掉黏附在手皮肤表面的真菌孢子，然而多数人却不常洗足，所以临床上我们看到足癣患者往往多于手癣患者。因此，保持良好的卫生习惯比如每天洗脚、常换鞋袜、及时清洗也能预防手足癣菌的侵袭。