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咳血
咳血是血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，问夹泡沫，均称为咳血，又称咯血、嗽血。西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咳血，可参考本证辨证论治。
咳血，又称嗽血，是指血从气道中随咳嗽而出，痰血相兼，痰中带有血丝、血点，或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道，色多鲜红。《张氏医通》：“咳血者，因咳嗽而见红或干咳，或痰中见红丝血点。”
咳血病位在肺，但与肝肾有关。《类证治裁》：“诸家以咳嗽血出乎肺，景岳谓咳嗽唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈，入肺循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火炎烁金，肺燥络损，液涸成痰，病之标在肺，其本固由肾也。”
咳血的病变性质属热证，有外感和内伤之分，外感者多实，内伤者多虚。虚热实热皆可使肺络损伤，血液外溢而咳血。
咳血的原因
咳血指的是血由下呼吸道（包括气管及肺实质）中咳出，咳出的血可能是一摊血、痰中带血或大量出血。所谓大量出血的意思是指一天可咳出200西西的血。
咳血的原因可能是肺部血管损伤或血管凝血机制异常。最常见会发生咳血症状的疾病包括：支气管炎、肺癌、肺结核、支气管扩张症；另外，肺炎、肺脓疮、寄生虫、肺栓塞、出血异常、外伤、心脏瓣膜疾病等等，也有可能引起咳血。
咳血超过50西西时即应该住院检查，并排除鼻咽出血或消化道出血的可能性。此外，疑似肺癌危险因子的人（年满40岁以上、咳血一周以上、抽烟者、胸部X光检查异常者）应该做气管镜的检查。最后，发生咳血症状的病人应避免拍痰。
病 证：
头摇肢颤,眩晕,心悸而烦,动则气短懒言,纳呆,乏力,畏寒肢冷,汗出,溲便失常,舌体胖大质淡红,苔薄白滑,脉沉濡或沉细.
治疗原则：
益气养血,平肝熄风.
例 方：
归脾汤或天麻钩藤饮.
常见证候
风热伤肺：痰中带血，或痰血夹杂，兼有咳嗽，痰黄，咽痛，口渴，身热，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。
燥热伤肺：痰中带有血丝，兼有干咳，无痰或少痰，时有胸痛，鼻燥咽干，身热，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。
肝火犯肺：咳血，痰中带血，或纯血鲜红，兼有口苦，胸闷，气短，胸胁引痛，烦躁易怒，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数。
肺气虚衰：咳积压，痰中带血，兼咳喘日久，咳吐稀痰，头晕，气短乏力，动则自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白无华，脉沉迟无力。
气阴两虚：咳血，血中带有泡沫，量较多，兼有心悸不止，气喘不卧，颧红，胸中烦闷，咽喉灼热，舌红，脉细数或结代。
肺痨：咳血，血色鲜红，兼有潮热盗汗，两颧红赤，虚烦不寐，形体消瘦，舌红无苔
治疗咳血验方
1、咳脓咳血，咽干(这是虚热，不可吃凉药)。用黄芪四两、甘草一两，共研为末。每服二钱，热水送下。
2、喘嗽咳血，脉弱无力。用人参末三钱，鸡蛋白调匀，清晨服下，服后即去枕仰卧。病不久者，一服可愈。久病者两服有效。以乌鸡蛋的蛋白调药。效果更佳。
3、吐血、咳血不止。用三七一钱，口嚼烂，米汤送下。
4、久嗽咳血。用白前、桔梗、桑白皮各三两(炒过)，甘草一两(灸)，加水六升，煮成一升，分三次服下。忌食猪肉、白菜。
5、肺痿咳血。用栝楼五十个（连瓤瓦焙）、乌梅肉五十个（焙过）、杏仁（去皮尖，炒）二十一个，共研为末；另将猪肺一片切薄，掺末一小撮入内，炙熟，冷嚼回下。一天二次。
6、吐血咳血简易方。用釜脐墨炒过，研末，每次用井华水冲服二钱。连吃三付。
7、久虚发热，吐痰咳血。用黑嘴白鸭一只，取血。加温酒饮适量。另将此鸭去毛，破腹去肠，拭净，放入大枣肉二升，参苓平胃散一升，扎定，半装沙锅中以炭火慢煨。取陈酒一瓶，分三次倒入锅内。待酒干后，食鸭及枣。此主名“白凤膏”，常吃，病好渐愈。
8、肺痿咳血的治疗便方。用萝卜和羊肉或鲫鱼煮熟，频食，有效。
9、肺痈咳血。用柘耳一两，研为末，同百齿霜二钱，加糊调成丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下。
10、吐血、咳血。用铅丹一钱，新汲水送下。
咳血与肺癌的关系
肺癌的病患，因肿瘤的关系，阻塞了气体的通道，刺激支气管壁，使气管会有想要将异物排出的反应，因而产生了咳嗽，有时咳出的痰中带血，就是我们所称的咳血了；肺癌患者咳出的血，通常是源自支气管或肺泡，咳出的血是不含食物残渣的，若是含食物残渣，则可能是吐血而不是咳血；当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，血液流至呼吸道内；或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会引起咳血现象。咳血是许多疾病的临床表现之一，可能会发生的疾病除了肺癌外，还有支气管发炎，肺炎，肺脓疡，肺结核，支气管扩张症等。
当肺癌病患咳血时应该怎么办呢？最好是立即就医，提供医生咳血的资料（如何时开始咳血、颜色及量的多寡）以利医生治疗的参考，医生可能会视病患咳血量的多寡来决定住院与否，同时会开些止血的药物给病患服用，若病患的出血量较多时比较要小心的是，可能会产生血块阻塞呼吸道，造成呼吸窒息或呼吸衰竭，此时医生可能会做些检查，用意为找出出血点；也有可能会使用支气管镜或雷射治疗来协助止血，有些病患若出血量过多造成贫血时，医生通常会利用输血来改善贫血的症状。此时病患应多卧床休息，保持安静，并配合医生的治疗，因小量的咳血也可能是大出血的前兆，不可太过轻忽它。
肺癌术后咳血是复发吗？
肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。 肺癌病人手术后一般不应咯血。
如发现咯血，其原因较多，有支气管断端的缝线线头炎，引起小量出血；
有慢性肺气肿或支气管扩张症引起咯血；
在放疗后肺纤维化，血管脆性增加，常可有咯血。
当然，也有因肺癌病变复发或新的转移病灶而引起咯血的，这时多伴有衰竭症状，病情也日趋加重，要及时复查。
如确系复发或转移，则应采取进一步的治疗措施，可由专科医生研究决定。
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