咸阳肿瘤医院乳腺癌治疗方案

　　【乳腺癌的传统治疗】
　　（1）手术治疗是乳腺癌的治疗方法之一。对病灶局限于局部及区域淋巴结的患者，手术治疗社首选。手术适应症为国际临床分期的0、1、2及部分3期的患者。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
　　（2）化学药物：根据大量病例观察。已证明浸润性乳腺癌术后应用化学药物辅助治疗。可以改善生存率。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。
　　（3）内分泌治疗：癌肿患者中雌激素受体高者 这些病例对内分泌治疗有效。
　　（4）放疗：是乳腺癌局部治疗的手段之一。目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。
　　（5）乳房再造：改良根治术及全乳房切除术后可行乳房再造，有利于提高生活质量。
　　【我院的特色创新疗法】
　　（1）MT疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次为一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用疗效较好。
　　（2）瘤体注射：直击瘤体毁损癌细胞、收敛、止血、止痒、消炎、诱导癌细胞凋亡，提高集体免疫力。适用于体表肿瘤。口腔肿瘤、直肠癌、宫颈癌等。
　　（3）KT治疗：是在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量化疗药物，也可以达到较理想的效果，其优点：
　　①副作用轻微，患者易于接受。
　　②费用较化疗低。
　　③效果理想。
　　（4）“复活列素”系列中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等），可以有效控制病情、延长生命、提高病人生活质量。术后服用本院自行研制的“复活列素”系列药物治疗，可有效的清除体内残余的癌细胞或随淋巴、血液转移的癌细胞，同时可减轻对化疗产生的耐药及毒副反应起到增效减毒的全身治疗作用，有效地防止复发转移。

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乳腺癌症状

一、早期乳腺癌症状
　　1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂的早期乳腺癌症状。
　　2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛的早期乳腺癌症状。
　　3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
　　4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。
　　5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。
　　6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期乳腺癌症状。

二、中期乳腺癌症状
　　中期乳腺癌症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展

三、晚期乳腺癌症状
　　1.晚期乳腺癌症状——肿块
　　患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个，极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属晚期乳腺癌症状。
　　乳腺癌多发生在乳房的上半部，约占50%以上，其中又以外上象限发病最多，与乳房外上腺叶较多有关。
　　乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现，1cm以上肿块，容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌，其乳内肿块不能发现，但已出现腋下转移。
　　2．晚期乳腺癌症状——疼痛
　　绝大多数患者无明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。
　　3．晚期乳腺癌症状——乳头溢液
　　乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性；溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。晚期乳腺癌症状多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。
　　4．晚期乳腺癌症状——乳房皮肤改变
　　乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，酒窝征"。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期乳腺癌症状。
　　5.晚期乳腺癌症状——乳头改变
　　正常人双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮；病变区与皮肤分界十分清楚，病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。
　　6.晚期乳腺癌症状——乳房外形变化
　　正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。

四、乳腺癌转移扩散症状
　　1.乳腺癌症状——乳腺癌的淋巴转移：

    乳腺癌的淋巴转移的乳腺癌症状临床上最为多见，主要转移途径有两种：
　　①乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸入腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。
　　②胸骨旁淋巴结转移率约占30%~50%，癌细胞向内侧浸入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱转移。
　　2.乳腺癌症状——血行转移：
　　乳腺癌细胞可直接侵入血管引起远处转移。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径。乳腺癌远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。乳腺癌最常见的远处转移为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。

五、隐性乳腺癌症状
　　指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发乳腺癌症状，应与副乳腺癌相鉴别。治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。

六、男性乳腺癌症状
　　男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1％，为男性恶性肿瘤中0．1％。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。
　　男性乳腺癌症状主要是乳晕下无痛性肿块，20％病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期乳腺癌症状有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌症状相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
　　对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50％～60％，之所以如此高疗效率是由于近84％的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30％～50％之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。

七、炎性乳腺癌症状
　　是一种极为罕见的临床类型，炎性乳腺癌症状常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。炎性乳腺癌的诊断要点为：
　　①炎性乳腺癌症状局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。
　　②炎性乳腺癌症状体温和白细胞计数多在正常范围。
　　③炎性乳腺癌症状早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。
　　④炎性乳腺癌症状在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。
　　⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。
　　⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。
　　炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差，平均生存期为4～9个月，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗，即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗。

八、妊娠期和哺乳期乳腺癌症状
　　乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0．75％～31％，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺癌症状乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。
　　妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似，但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗，反而影响治疗效果.