咸阳肿瘤医院乳腺癌治疗方案

　　【乳腺癌的传统治疗】
　　（1）手术治疗是乳腺癌的治疗方法之一。对病灶局限于局部及区域淋巴结的患者，手术治疗社首选。手术适应症为国际临床分期的0、1、2及部分3期的患者。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
　　（2）化学药物：根据大量病例观察。已证明浸润性乳腺癌术后应用化学药物辅助治疗。可以改善生存率。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。
　　（3）内分泌治疗：癌肿患者中雌激素受体高者 这些病例对内分泌治疗有效。
　　（4）放疗：是乳腺癌局部治疗的手段之一。目前根治术后不作常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。
　　（5）乳房再造：改良根治术及全乳房切除术后可行乳房再造，有利于提高生活质量。
　　【我院的特色创新疗法】
　　（1）MT疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次为一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用疗效较好。
　　（2）瘤体注射：直击瘤体毁损癌细胞、收敛、止血、止痒、消炎、诱导癌细胞凋亡，提高集体免疫力。适用于体表肿瘤。口腔肿瘤、直肠癌、宫颈癌等。
　　（3）KT治疗：是在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量化疗药物，也可以达到较理想的效果，其优点：
　　①副作用轻微，患者易于接受。
　　②费用较化疗低。
　　③效果理想。
　　（4）“复活列素”系列中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等），可以有效控制病情、延长生命、提高病人生活质量。术后服用本院自行研制的“复活列素”系列药物治疗，可有效的清除体内残余的癌细胞或随淋巴、血液转移的癌细胞，同时可减轻对化疗产生的耐药及毒副反应起到增效减毒的全身治疗作用，有效地防止复发转移。

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乳腺癌治疗

一、非浸润性乳腺癌治疗方法介绍

    乳腺癌按组织形态特征分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌。非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，恶性程度较低。目前，在临床上，非浸润性乳腺癌治疗方法有手术切除，放疗化疗，中医药治疗等，现大多采用中西医结合的综合疗法。现将非浸润性乳腺癌的治疗方法分述如下：
　　（一）、 非浸润性乳腺癌治疗之手术切除：
　　手术切除在非浸润性乳腺癌治疗中有较为重要的地位，由于恶性程度稍低，转移慢，通常在非浸润性乳腺癌手术切除后预后较好，对早期非浸润性乳腺癌治疗来说手术切除更为重要。非浸润性乳腺癌治疗以根治性手术为主，其原则是：①原发非浸润性乳腺癌巢及区域淋巴结应作整块切除；②乳腺癌治疗切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤；③切除胸大肌及胸小肌；④腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著，随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于非浸润性乳腺癌治疗中来。仿根治术就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术，通过临床观察，许多学者认为仿根治术与根治术治疗效果可以相比。肿块切除术主要用于早期癌肿很小的非浸润性乳腺癌治疗。
　　（二）、 非浸润性乳腺癌治疗之放疗化疗：
　　放疗化疗在非浸润性乳腺癌的治疗中应用不多，因为大多数非浸润性乳腺癌患者都采取了大范围手术切除，身体机能损伤较大，再用放疗化疗不利于身体恢复，并且非浸润性乳腺癌的恶性程度不高，手术后复发的比率较少，无需再用放疗化疗辅助治疗。而对于晚期发生转移而无法手术切除的非浸润性乳腺癌的治疗，乳腺癌治疗放疗化疗则可以在一定程度上抑制癌细胞，改善症状，延长生存期。
　　（三）、 非浸润性乳腺癌治疗之中医药治疗：
　　中医药在非浸润性乳腺癌患者的机体恢复方面有重要的促进作用，与手术联合用于非浸润性乳腺癌的治疗，一方面能防止肿瘤复发，一方面能促进身体恢复，减轻手术对机体的创伤。在晚期非浸润性乳腺癌治疗中，中医也是重要的治疗手段，在抑制肿瘤，改善生存质量，延长生存期等方面均有肯定的作用。中医认为，非浸润性乳腺癌的病因是情志不畅，抑郁成疾。其病机是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤。通过临床辩证大体将非浸润性乳腺癌分为：肝气郁结、冲任失调、毒热蕴结、气血亏虚四个证型。分别给予疏肝解郁，健脾消核；健脾利湿，软坚散结；清热解毒，活血化瘀；调理肝脾，补气养血的治疗方法。例如中国中医科学院的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒，均是本着中医扶正固本，驱邪消瘤的思想，在大量临床实验基础上研制而成的，在非浸润性乳腺癌的治疗中起到了很好的疗效。
　　总的来说，非浸润性乳腺癌治疗应该中医西医相结合，发挥中医西医的优势，以取得最大的疗效。

二、浸润性导管癌的治疗方法

    浸润性导管癌是乳腺癌中最多见的一种，占乳腺癌的70%左右，其肿瘤外形不规则，呈星状或结节状，边界不清，触之质实或硬，切之有砂砾感。浸润性导管癌相对于非浸润性导管癌恶性程度较高，易转移至周围组织器官。目前，临床上浸润性导管癌的治疗方法主要有手术切除，放化疗及中医药治疗。现将浸润性导管癌的治疗方法分述如下：
    （一、 乳腺癌治疗浸润性导管癌的治疗方法之手术切除：
    与其它类型的乳腺癌相同，手术切除也是浸润性导管癌的治疗常用方法之一，浸润性导管癌的手术治疗以根治性手术为主，其原则是：①浸润性导管癌巢及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤；③切除胸大肌及胸小肌；④腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著，随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于浸润性导管癌的治疗中来。仿根治术就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术，通过临床观察，许多学者认为仿根治术与根治术治疗效果可以相比。肿块切除术主要用于早期浸润不广的浸润性导管癌的治疗。
    （二）、乳腺癌治疗浸润性导管癌的治疗方法之放疗化疗：
    化学药物是浸润性导管癌的治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多，常用化疗药物有环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥等。由于浸润性导管癌患者大多都做了不同程度的手术切除，身体机能损伤较大，此时不主张再进行放射治疗，以免对机体造成更大的损伤。但是，对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗，放疗可以一定程度上缩小癌肿，为手术创造可能。
    （三）、 乳腺癌治疗浸润性导管癌的治疗方法之中医药治疗：
    中医是浸润性导管癌的重要治疗方法之一，无论是在抑杀肿瘤方面，还是在促进身体机能恢复，改善生存质量方面，都起到了很好的疗效。中医认为浸润性导管癌的病因是情志不畅，抑郁成疾。其病机是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤。通过临床辩证大体将浸润性导管癌分为：肝气郁结、冲任失调、毒热蕴结、气血亏虚四个证型。分别给予疏肝解郁，健脾消核；健脾利湿，软坚散结；清热解毒，活血化瘀；调理肝脾，补气养血的治疗方法。与西医浸润性导管癌的治疗方法结合，能够提高疗效，延长生存期，减轻毒副反应，促进身体恢复。
    总的来说，虽然手术，放化疗等西医手段对浸润性导管癌的治疗有较为直接的作用，但是其对人体造成的损伤亦较大，目前，中西医结合是浸润性导管癌的治疗最佳方案，中医与西医联合应用于浸润性导管癌的治疗，能其到减毒增效的作用，疗效比单一方法为好。１.原发性乳腺癌治疗之手术治疗
　　根治性切除仍然是原发性乳腺癌治疗主要手段之一，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌治疗疗效最为满意。但是接受这种手术的原发性乳腺癌病人身体恢复较为艰难，并发症很多，外观异常也非常显著，还常有患侧上肢的功能障碍和慢性淋巴水肿。随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于原发性乳腺癌治疗中来。仿根治术就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术，通过临床观察，许多学者认为仿根治术与根治术治疗效果可以相比。肿块切除术主要用于早期癌肿很小的原发性乳腺癌治疗。
２. 原发性乳腺癌的治疗之放射治疗
　　通常用于手术后原发性乳腺癌治疗，以防止局部复发。对于晚期原发性乳腺癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的原发性乳腺癌转移为可手术切除。但对早期原发性乳腺癌无淋巴转移的病人,不主张进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
３.原发性乳乳腺癌治疗之化学药物治疗
　　化学药物是原发性乳腺癌治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多，常用化疗药物有环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥等。
４. 原发性乳腺癌治疗之中医治疗
　　中医认为原发性乳腺癌的病因是情志不畅，抑郁成疾。其病机是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤。通过临床辩证大体将原发性乳腺癌分为：肝气郁结、冲任失调、毒热蕴结、气血亏虚四个证型。分别给予疏肝解郁，健脾消核；健脾利湿，软坚散结；清热解毒，活血化瘀；调理肝脾，补气养血的治疗方法。与西医原发性乳腺癌治疗方法结合，能够提高疗效，延长生存期，提高和调整机体的免疫功能，减轻治疗过程中的副作用和毒性反应。目前大都采用中西医结合的治疗方法。

三、原发性乳腺癌治疗

　　原发性乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病因尚不完全清楚，绝经前和绝经后雌激素是刺激原发性乳腺癌发生的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病也与其发生有一定关系。乳房肿块是早期原发性乳腺癌最主要的症状，应给予重视。原发性乳腺癌治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、中医药治疗等。分别介绍如下：

四、浸润性乳腺癌治疗

　　乳腺癌大体可分浸润性乳腺癌与非浸润性乳腺癌。所谓癌细胞的浸润性，既由于癌细胞形态特征的改变,使其易于离散,通过血液与淋巴转移到身体的其他部位,在新的部位粘着并增殖,产生次级肿瘤,来侵袭正常的组织。乳腺癌的浸润性既癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并浸入间质。
　　（一)、 浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型。
浸润性乳腺癌可分为浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种类型。
　　1.浸润性导管癌：最常见，占乳腺癌70%左右。肿瘤界限不清，灰的色质硬，可见放射状小梁，切有砂粒感。
　　2.浸润性小叶癌：20%可累及双侧乳腺。肿瘤界限不清，质韧，切面灰白色。癌细胞小，胞质较少，核大小较一致，核仁不明显，分裂象少见。 
　　(二)、浸润性乳腺癌的诊断及浸润性乳腺癌治疗：
　　1． 如果经诊断属T2≥4cm，N1的ⅡB期或T3N1M0的ⅢA期的浸润性乳腺癌，治疗可以选择改良根治术＋一期重建或包括蒽环类药物或紫杉类药物在内的新辅助化疗方案。
　　2．如果经诊断属T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0的ⅢA期或T4任意NM0、任意TN3MO的ⅢB期或任意T任意NM1的IV期的侵润性乳腺癌，新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内，有效而能手术的，采用改良根治术，辅助化疗采用AC，诺维本＋表阿霉素，在淋巴结阴性的患者使用CEF，AC，诺维本＋表阿霉素，如果以前未行放疗，在化疗完成后行放疗。
　　3． 新辅助化疗包括蒽环类药物或紫杉类药物在内无效或不能手术的，可再尝试使用无交叉耐药的方案，如果有效，采用改良根治术，辅助化疗采用AC，诺维本＋表阿霉素，在淋巴结阴性的患者使用CEF，AC，诺维本＋表阿霉素，如果以前未行放疗，在化疗完成后行放疗。
　　在中医方面，古代医家治疗乳岩（中医称乳腺癌为乳岩）以四诊八纲为主要手段，精准的总结出了各种临床症状及表现的相应疗法，概括起来有疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清热化痰、健脾和胃、滋阴补肾等等。浸润性乳腺癌患者大体可以分为四种类型，即肝郁气滞型，脾虚痰湿型，瘀毒蕴结型和气血双亏型。现代中医坚持通过调理减手术及放化疗对身体带来的伤害，同时发扬了中医力倡扶正祛邪的治疗原则以及重视脾肾固本、善调先天后天的方法，全方位的应用于浸润性乳腺癌治疗中。中西医结合治疗，是现在大多数浸润性乳腺癌治疗方法中的首选。中国中医科学院中医门诊部肿瘤专家对于浸润性乳腺癌也有着较深的研究，拥有极佳疗效的浸润性乳腺癌治疗方案。给不少患者带来了福音。